심리적인 강박 장애

심리적 강박 장해

강박장애의 정의

강박장애(OCD)는 정신 및 행동 장애로, 개인이 침입적인 생각(강박)을 갖고 이에 대한 고통을 완화하기 위해 특정 루틴(강박)을 반복적으로 수행해야 한다고 느끼는 상태입니다. 이는 일상 기능을 손상시키며 불안과 혐오를 유발합니다. 강박관념은 지속적이고 원치 않는 생각, 정신적 이미지 또는 충동으로 불안, 혐오, 불편함을 유발합니다. 대표적인 집착에는 오염에 대한 두려움, 대칭에 대한 집착, 신성모독에 대한 두려움, 성적 지향에 대한 두려움 등이 포함됩니다. 강박행동은 불안을 해소하기 위해 강박관념에 대한 반응으로 반복적으로 나타나는 행동이나 일상 활동입니다. 일반적인 강박행위로는 손 씻기, 청소하기, 계산하기, 주문하기, 반복하기, 유발 요인 피하기 등이 있습니다. 강박성 인격 장애(Pure O)로 알려진 경우, 정신적 강박 행위만 수행할 수 있는 경우가 있습니다. 이는 주로 강박 장애 (Pure O)로 알려져 있으며 강박 장애와 일치하는 정신적 강박 및 확신을 추구하는 행동과 관련이 있습니다. OCD의 원인은 정확히 알려져 있지 않지만 뇌의 여러 영역, 특히 전대상피질, 안와 전두엽 피질, 편도체 및 BNST와 관련이 있다고 여겨집니다. 유전적 요인도 있으며 스트레스 유발 사건이나 아동 학대 등이 위험 요인으로 작용할 수 있습니다. 진단은 임상 증상을 기반으로 하며, 평가 척도인 Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale(Y-BOCS)이 사용됩니다. 강박 장애의 치료에는 심리치료, 항우울제, 심부뇌자극술, 정신외과적 치료 등이 포함됩니다. 인지 행동 치료(CBT)는 특히 효과적이며, SSRI 약물도 사용됩니다. 강박장애는 전 세계적으로 발생하며 여성이 더 자주 경험할 가능성이 높습니다. 전 세계 유병률은 여성의 경우 1.5%, 남성의 경우 1% 정도로 나타납니다. 유발 요인은 다양하지만 20세 이전에 발병하며 임신 등이 유발 요인일 수 있습니다. 치료를 받으면 호전 가능성이 있지만 만성적이고 장기간 지속되는 특징이 있습니다.

강박 장애의 증상과 징후

강박장애(OCD)는 다양한 증상을 포함하는 정신 및 행동 장애로, 이러한 증상들은 일반적으로 기본 프로세스를 반영할 수 있는 차원 또는 클러스터로 그룹화됩니다. 대표적인 평가 도구인 Yale-Brown 강박 척도 (Y-BOCS)에는 미리 정의된 13가지 증상 범주가 있으며, 이러한 증상들은 4가지 주요 요인 그룹으로 나뉘게 됩니다. 대칭 요인은 순서, 계산, 대칭과 관련된 강박 사고 및 반복 강박과 높은 상관 관계가 있습니다. 금지된 사고 요인은 폭력적, 종교적 또는 성적인 성격의 침입적인 생각과 높은 상관관계가 있습니다. 청소 요인은 오염에 대한 강박관념 및 청소와 관련된 강박행동과 높은 상관관계가 있습니다. 비축 요인은 비축 관련 강박사고 및 강박행동만을 포함하며, 다른 증상 그룹과 구별됩니다. 강박장애의 발병 연령에는 성차가 있어, 남자 아이의 경우 평균 발병 연령이 9.6세이고, 여자 아이의 경우 11.0세입니다. 성인과 어린이 모두를 대상으로 한 연구에 따르면, 남성과 여성 각각의 평균 발병 연령은 21세와 24세입니다. 여성을 특히 살펴보면, 월경 전에 증상이 악화되는 것으로 나타난 참가자의 비율은 62%입니다. 또한, 강박장애의 일부 하위 유형은 특정 작업의 성능 향상과 관련이 있습니다. 세척 하위 유형은 패턴 인식을 나타내며, 강박 사고 하위 유형은 공간 작업 기억과 관련이 있습니다. 이러한 하위 유형은 신경영상 연구 결과와 치료 반응에서 구별되며, 비축 하위 유형은 치료에 가장 적게 반응하는 것으로 나타났습니다. 강박장애는 동질적인 장애로 간주되지만, 많은 증상은 동반 질환의 결과일 수 있습니다. OCD가 있는 성인은 ADHD 및 ASD 증상을 더 많이 나타낼 수 있습니다. 환자들은 질병의 초기 발병을 유발하는 원인에 대해 다양한 응답을 제시하며, 연구에 따르면 29%의 환자는 초기 발병에 환경적 요인이 영향을 미친다고 생각합니다. 특히, 책임 증가와의 관련성을 강조한 참가자가 대다수를 차지하고 있습니다.

집착

집착의 특징

강박성 장애(OCD)의 핵심 특징 중 하나는 집착이며, 이는 거슬리는 생각과 관련이 있습니다. OCD가 있는 사람들은 악마에 대한 생각과 같이 거슬리는 생각에 직면할 수 있습니다. 이러한 강박사고는 무시하거나 맞서려고 노력해도 계속해서 반복되고 지속되는 스트레스를 유발하는 생각으로 정의됩니다. 강박 장애 환자들은 이러한 강박사고와 관련된 불안을 해소하기 위해 과제나 강박행동을 자주 수행합니다.

 

집착의형태

집착은 개인 내에서나 개인 간에 다양하게 나타날 수 있습니다. 명확성과 생생함에 따라 초기 집착은 다양하게 나뉘며, 상대적으로 모호한 집착은 불균형이 남아 있는 동안에는 삶이 정상적으로 진행될 수 없다는 믿음과 함께 전반적인 혼란이나 긴장감이 포함될 수 있습니다. 더 강렬한 집착은 가까운 가족이나 친구가 죽어가는 생각이나 이미지에 집착하는 것일 수도 있고, 관계의 정당성과 관련된 침해적인 생각일 수도 있습니다. 성적인 측면에서도 집착이 나타날 수 있으며, 성적 지향에 대한 강박적인 두려움은 영향을 받은 개인과 주변 사람들에게 성적 정체성의 위기로 나타날 수 있습니다. 일부 강박 장애 환자는 낯선 사람, 가족, 동료, 동물, 종교적 인물에 대한 집착을 경험하며, 모든 연령의 사람들과의 이성애 또는 동성애 접촉이 포함될 수 있습니다. OCD를 앓고 있는 사람들은 이러한 집착이 현실과 일치하지 않는다는 것을 이해하나, 이러한 생각이 정확하거나 현실적인 것처럼 행동해야 한다고 믿습니다. 예를 들어, 강박적으로 물건을 저장하는 사람은 이러한 행동이 비합리적이라는 것을 이해하더라도 물건을 살아있는 유기체처럼 취급하는 경향이 있습니다. 이에 대한 적절한 이해와 치료가 필요합니다.

강박적 사고

강박사고의 이해

강박사고는 강박 장애 환자들이 자주 경험하는 어려운 부분 중 하나입니다. 이는 종종 불쾌하고 거슬리는 생각으로 나타나는데, 예를 들면 악마나 불길한 상상과 같은 것들이 해당됩니다. 이러한 생각은 환자에게 큰 불안과 스트레스를 유발하는 경향이 있습니다. 강박사고는 때로는 무시하거나 이에 맞서려고 노력하더라도 계속해서 발생하는 생각으로 정의됩니다. 강박사고에 시달리는 환자들은 이러한 불안을 해소하기 위해 특정한 과제나 강박행동을 자주 수행합니다. 초기에는 명확하고 생생한 집착에 기인한 경우도 있지만, 때로는 모호한 집착도 포함될 수 있습니다. 모호한 집착은 불확실성이 유지되는 한 삶이 정상적으로 진행될 수 없다는 믿음과 함께 전반적인 혼란과 긴장을 초래할 수 있습니다.

 

강박적 사고의 영향

강박사고는 종종 가까운 가족이나 친구의 죽음에 집착하거나, 다른 사람이나 사물이 주변 사람들에게 해를 끼칠 가능성에 집착하는 것과 같이 강렬한 주제를 다룰 수 있습니다. 성적인 측면에서도 나타날 수 있어 성적 지향에 대한 강박적인 두려움이 주변 사람들과의 관계에까지 영향을 미칠 수 있습니다. 이러한 강박사고에 시달리는 환자들은 종종 자신의 생각이 현실과 일치하지 않음을 이해하지만, 그럼에도 불구하고 이러한 생각을 현실적으로 취급해야 한다고 느낍니다. 이는 강박적인 행동이 비합리적임에도 불구하고 무기물을 살아있는 유기체처럼 취급하는 경향이 있음을 나타냅니다. 마지막으로, 강박사고에 대한 인지 행동 치료(CBT)는 이러한 생각에 대한 대처 방법을 학습하고 강화할 수 있는 효과적인 치료법 중 하나입니다. CBT를 통해 환자는 강박사고에 빠지지 않도록 하는 방법을 습득하며, 이를 통해 불안과 스트레스를 관리하는 기술을 개발합니다.